신경치료·아말감·레진은 보존치료 담보에 해당합니다. 보철치료 담보와 별개이고 면책기간이 90일인 구성이 일반적입니다.
보철(틀니·임플란트·브릿지)은 면책 180일에 감액기간 2년 내 50%가 일반적이라 조건이 더 무겁습니다.
핵심만 먼저
- 보존치료 — 신경치료·아말감·레진 등입니다.
- 면책 — 보존 90일, 보철 180일이 일반적입니다.
- 감액 — 보철은 2년 내 50% 지급이 일반적입니다.
- 레진 — 치료 목적·부위에 따라 급여와 비급여가 갈립니다.
- 제외 — 미용 목적 시술은 보장되지 않습니다.
- 횟수 — 연간·치아 단위 한도가 있습니다.
1. 보존치료와 보철치료
| 구분 | 해당 치료 | 일반적 조건 |
|---|---|---|
| 보존치료 | 신경치료(근관치료) · 아말감 · 레진 · 글래스아이오노머 | 면책 90일 |
| 보철치료 | 틀니 · 임플란트 · 브릿지 · 크라운 | 면책 180일 · 감액 2년 50% |
| 치주치료 | 스케일링·치석 제거 등 | 스케일링이 치아보험으로 되나 참고 |
| 발치 | 단순·외과적 발치 | 상품별 담보 구성 확인 |
| 교정 | 교정(일반적으로 제외) | 치아교정이 보장되는 경우 참고 |
| 미용 목적 | 미용 목적 시술 | 보장 제외 |
| 가입 전 치아 상태 | 가입 전 발생한 치아 상태 | 보장 제외 |
위 두 줄의 차이가 이 글의 핵심입니다. 보철치료는 면책기간과 감액기간이 모두 적용되어 가입 직후에는 받기 어렵다. 보존치료는 조건이 가벼워 가입 후 비교적 이른 시점에 쓸 수 있지만, 아래 두 줄은 기간과 무관하게 처음부터 보장되지 않습니다.
2. 레진은 급여인가 비급여인가
| 항목 | 건강보험 | 치아보험 |
|---|---|---|
| 신경치료(근관치료) | 급여 적용 | 보존치료 담보 |
| 아말감 충전 | 급여 적용 | 보존치료 담보 |
| 레진 충전(만 12세 이하 영구치 충치) | 급여 적용 대상 | 보존치료 담보 |
| 레진 충전(그 외) | 비급여인 경우가 많다 | 보존치료 담보 — 약관 확인 |
| 크라운 | 재료·조건에 따라 | 보철치료 담보 |
| 미용 목적 레진·라미네이트 | 비급여 | 보장 제외 |
| 스케일링 | 연 1회 급여 | 스케일링 보장 |
셋째·넷째 줄이 혼동의 원인입니다. 레진은 같은 치료라도 나이와 조건에 따라 급여와 비급여가 갈립니다. 급여 여부는 치과에서 급여·비급여 구분이 적힌 명세서로 확인하고, 보험금 청구에는 그 명세서가 필요합니다. 구체 기준은 건강보험심사평가원에서 확인할 수 있습니다.
보존 담보가 작동하는 경우
보존치료 면책기간이 90일인 계약이었고 치료일이 100일째였습니다.
급여 진료라 명세서에 급여 항목으로 기재됐습니다.
→ 면책기간이 지났으므로 보존치료 담보로 보험금이 지급됩니다.
보철 담보가 걸리는 경우
크라운은 보철치료 담보이고 면책이 180일입니다. 100일째는 면책기간 안입니다.
면책이 지나도 2년 내에는 50% 감액이 적용되는 구성이 일반적입니다.
→ 같은 날 받은 치료라도 담보가 달라 결과가 다릅니다. 보철은 기다려야 합니다.
기간과 무관하게 제외되는 경우
가입 전 발생한 치아 상태는 보장 대상이 아닙니다.
가입 전 치과 기록이 있으면 확인됩니다.
→ 면책기간과 무관합니다. 가입 전 치과 검진을 받아야 하나에서 이 문제를 다룹니다.
3. 청구할 때 확인할 것
- 증권에서 보존·보철 담보 유무를 확인한다둘 다 있는 상품이 일반적이지만 구성이 다릅니다.
- 담보별 면책기간을 적는다보존 90일, 보철 180일이 일반적입니다.
- 치료 전에 치료계획과 급여·비급여 구분을 받는다청구 서류의 기준이 됩니다.
- 치료일과 치아 번호를 기록한다치아 단위 한도 계산에 쓰입니다.
- 진료비 명세서와 진단서를 받는다보험사 요구 서류를 미리 확인합니다.
- 연간·치아별 보장 횟수를 확인한다한도를 넘으면 지급되지 않습니다.
- 감액기간 여부를 계산해 금액을 예상한다보철은 50%만 나올 수 있습니다.
- 보존과 보철의 면책기간을 같다고 본다90일과 180일로 다릅니다.
- 크라운을 보존치료로 생각한다보철치료 담보입니다.
- 레진이 항상 비급여라고 본다나이와 조건에 따라 급여 대상입니다.
- 미용 목적 치료를 청구한다미용 목적 시술은 제외됩니다.
- 치아 번호를 기록하지 않는다치아 단위 한도 확인이 안 됩니다.
- 명세서 없이 영수증만 받는다급여·비급여 구분이 확인되지 않습니다.
치료 방법은 치아 상태에 따라 결정됩니다. 이 글은 담보 구분과 기간을 정리한 것이며, 어떤 치료가 필요한지는 치과의 판단입니다.
4. 가입할 때 보는 항목
| 항목 | 확인 내용 |
|---|---|
| 보존치료 담보 포함 여부 | 없는 상품도 있다 |
| 면책기간 | 90일인지 더 긴지 |
| 치아 단위 한도 | 연간 몇 개까지인지 |
| 금액 한도 | 치료 1건당 지급 한도 |
| 감액기간 적용 여부 | 보존에도 적용하는 상품이 있다 |
| 보철 담보와의 조합 | 면책 180일·감액 2년 구성 확인 |
| 갱신 조건 | 갱신 시 보험료 상승 구조 |
다섯 번째 줄을 꼭 확인하세요. 보존치료에도 감액기간을 두는 상품이 있어, 같은 '보존 면책 90일'이라도 실제 지급액이 다를 수 있습니다. 보험금이 깎이는 구조는 치아보험 보험금이 깎이는 경우에 정리했습니다.
5. 자주 묻는 질문
신경치료가 치아보험으로 되나요?
보존치료 담보에 해당합니다. 면책기간이 지났으면 지급됩니다.
보존치료 면책은 90일인 구성이 일반적이고 상품마다 달라 약관을 확인해야 합니다.
레진은 보장되나요?
보존치료 담보에 포함되는 경우가 많습니다. 다만 미용 목적 레진은 제외됩니다.
레진은 나이와 조건에 따라 건강보험 급여와 비급여가 갈리므로 진료비 명세서의 구분을 확인하세요.
보존과 보철의 차이가 무엇인가요?
보존은 치아를 살려서 메우거나 치료하는 것(신경치료·아말감·레진)이고, 보철은 빠진 치아를 대체하는 것(틀니·임플란트·브릿지·크라운)입니다.
조건도 달라 보존은 면책 90일, 보철은 면책 180일에 감액 2년 50%가 일반적입니다.
가입 직후에 치료받으면 안 되나요?
면책기간 안의 치료는 보장되지 않습니다. 보존은 상대적으로 짧지만 보철은 더 깁니다.
보철치료는 면책기간과 감액기간이 모두 적용되어 가입 직후에는 받기 어렵다
가입 전부터 있던 충치도 되나요?
가입 전 발생한 치아 상태는 보장 대상이 아닙니다. 면책기간과 무관하게 제외됩니다.
가입 전 검진 기록과의 관계는 가입 전 치과 검진을 받아야 하나에 정리했습니다.
보장 횟수에 제한이 있나요?
연간 횟수와 치아 단위 한도가 있는 상품이 일반적입니다. 한도를 넘으면 지급되지 않습니다.
치료일과 치아 번호를 기록해 두면 한도 관리가 쉬워집니다.
참고한 자료
- 공공건강보험심사평가원 치과 진료의 급여·비급여 구분과 기준을 조회할 수 있습니다. hira.or.kr
- 공공국민건강보험공단 치과 급여 항목과 본인부담 기준을 안내합니다. nhis.or.kr
- 협회손해보험협회 소비자포털 치아보험 담보 구성과 면책·감액 설명 자료입니다. consumer.knia.or.kr
- 공공금융감독원 치아보험 가입 시 유의사항에 관한 소비자 안내입니다. fss.or.kr
- 도구직접 확인할 수 있는 공식 창구 내보험찾아줌(가입 보험 전체 조회) · 보험다모아(보험료 비교) · 금융감독원 파인
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최종 업데이트: 2026년 10월 19일 — 보존치료(면책 90일)와 보철치료(면책 180일·감액 2년)를 담보 단위로 갈라 정리했습니다.
이 글은 보험·제도 정보를 다루며 의학적 조언이 아닙니다. 치료 방법과 비용은 환자의 상태와 치료 계획에 따라 크게 달라지므로 주치의와 상의하세요. 보장 여부는 가입한 상품의 약관을 확인하시기 바랍니다. 보험온은 보험 가입을 중개하지 않습니다.