만 65세 이상 급여 틀니를 쓰면 유지관리 행위도 건강보험으로 처리됩니다. 항목별 연간 인정 횟수는 조직면 개조 1~2회, 의치 수리 2회, 의치 조정 2~4회, 클라스프 수리 1~2회입니다.
본인부담률은 유지관리에도 30%가 적용됩니다. 이 횟수는 7년 재제작 주기와 별개로 돌아갑니다.
핵심만 먼저
- 조직면 개조 — 연 1~2회입니다.
- 의치 수리 — 연 2회입니다.
- 의치 조정 — 연 2~4회입니다.
- 클라스프 수리 — 연 1~2회입니다.
- 본인부담 — 유지관리도 30%입니다.
- 주기와 별개 — 7년 재제작과 따로 셉니다.
1. 유지관리 급여가 적용되는 틀니
| 항목 | 기준 | 어긋나면 |
|---|---|---|
| 연령 | 만 65세 이상 | 유지관리도 전액 본인 부담 |
| 자격 | 건강보험가입자 또는 피부양자 | 의료급여는 별도 부담률 |
| 틀니 종류 | 완전틀니(레진상·금속상) | 그 밖의 재료는 급여 대상이 아니다 |
| 부분틀니 | 클라스프(고리) 유지형 금속상 | 다른 유지장치는 제외 |
| 대상자 등록 | 시술 전 등록이 전제 | 등록 없이 제작한 틀니는 유지관리도 안 된다 |
| 적용 범위 | 상악·하악 각각 | 양쪽을 따로 센다 |
다섯째 줄이 이 글에서 가장 비싼 줄입니다. 틀니를 만들 때 대상자 등록을 하지 않았다면 그 틀니의 유지관리도 급여가 적용되지 않습니다. 급여 틀니의 제작 기준은 틀니 보장 범위와 건강보험 적용에 정리했고, 원문은 국민건강보험공단 노인틀니 급여안내에 있습니다(확인 2026-10-16).
2. 항목별 연간 횟수
| 항목 | 연간 횟수 | 어떤 상황 |
|---|---|---|
| 조직면 개조 | 연 1~2회 | 잇몸이 변해 틀니가 들뜰 때 |
| 의치 수리 | 연 2회 | 파손·균열을 고칠 때 |
| 의치 조정 | 연 2~4회 | 닿는 부위가 아플 때 |
| 클라스프 수리 | 연 1~2회 | 부분틀니의 고리가 느슨해질 때 |
| 본인부담률 | 30% | 유지관리 행위료에도 같이 적용 |
| 횟수 초과분 | 전액 본인 부담 | 급여가 적용되지 않는다 |
| 재제작 | 7년에 1회 | 유지관리와 별개로 센다 |
항목별로 따로 센다는 점이 중요합니다. 조정을 4회 다 썼어도 수리와 개조는 남아 있습니다. 치과에서 어느 항목으로 청구하는지에 따라 남은 횟수가 달라지므로, 진료 때 항목을 확인해 두면 관리가 쉬워집니다.
3. 급여로 처리되는 순서
- 틀니가 급여로 제작된 것인지 확인한다대상자 등록 여부가 기준입니다.
- 불편한 증상을 치과에 설명한다들뜸·통증·파손·고리 느슨함을 구분해 말합니다.
- 어느 항목으로 처리되는지 확인한다조직면 개조·수리·조정·클라스프 중 무엇인지입니다.
- 그 항목의 남은 횟수를 확인한다항목별로 따로 셉니다.
- 본인부담 30%로 처리한다차상위·의료급여는 더 낮습니다.
- 횟수를 넘겼다면 비용을 미리 받아 본다초과분은 전액 본인 부담입니다.
- 7년 재제작 시점을 따로 기록한다유지관리 횟수와 섞이지 않습니다.
- 남은 횟수는 국민건강보험공단에 확인한다치과 기록과 공단 기록을 대조할 수 있습니다.
4. 자격에 따라 달라지는 부담
| 자격 | 본인부담률 | 비고 |
|---|---|---|
| 건강보험가입자 | 30% | 요양급여비용 총액 기준 |
| 차상위 희귀난치성질환자 | 5% | 틀니 기준 |
| 차상위 만성질환자 | 15% | 틀니 기준 |
| 의료급여 1종 | 5% | 틀니 기준 |
| 의료급여 2종 | 15% | 틀니 기준 |
| 임플란트와 비교 | 임플란트는 가입자 30% | 만 65세 임플란트 건강보험 참고 |
| 횟수 초과 | 급여 적용 없음 | 치과 가격표에 따른다 |
여섯째 줄을 함께 보세요. 같은 만 65세 이상 급여라도 틀니와 임플란트의 차상위·의료급여 부담률이 다릅니다 — 틀니는 5%·15%, 임플란트는 10%·20%입니다. 두 제도를 같은 기준으로 기억하면 금액이 틀립니다.
5. 사례로 계산하기
횟수 안에서 끝나는 경우
의치 조정 항목으로 3회 처리됐습니다. 연간 인정 횟수는 2~4회입니다.
본인부담률 30%가 적용됐습니다.
→ 횟수 안이므로 조정 행위료의 30%만 부담합니다. 조정 횟수가 남아 있고 수리·개조는 쓰지 않은 상태입니다.
횟수를 넘긴 경우
조정 항목의 연간 횟수를 다 썼습니다.
같은 해에 추가 조정은 급여가 적용되지 않습니다.
→ 초과분은 전액 본인 부담입니다. 다만 증상이 잇몸 변화 때문이라면 조직면 개조 항목으로 처리될 수 있어 남은 횟수가 다릅니다. 치과에 항목을 확인해야 합니다.
유지관리도 막히는 경우
대상자 등록을 하지 않고 제작한 틀니입니다.
유지관리 급여도 적용되지 않습니다.
→ 제작과 유지관리가 함께 비급여가 됩니다. 등록 절차는 틀니 보장 범위와 건강보험 적용에 정리했습니다.
- 유지관리도 7년에 한 번이라고 생각한다재제작 주기와 유지관리 횟수는 별개입니다.
- 항목 구분 없이 "틀니 수리"로만 기억한다네 항목이 각각 횟수를 가집니다.
- 일상 세척도 급여라고 본다치과에서 하는 조정·수리·개조가 대상입니다.
- 대상자 등록을 하지 않고 제작한다유지관리 급여까지 막힙니다.
- 차상위·의료급여 부담률을 임플란트와 같게 본다틀니는 5%·15%, 임플란트는 10%·20%입니다.
- 치아보험이 유지관리까지 덮는다고 가정한다보철 담보는 면책 180일·감액 2년 50%가 일반적입니다.
6. 다음에 할 일
| 할 일 | 어디서 | 참고 |
|---|---|---|
| 남은 유지관리 횟수 확인 | 국민건강보험공단·치과 | 항목별로 다르다 |
| 대상자 등록 여부 확인 | 공단·치과 | 틀니 보장 범위 |
| 7년 재제작 시점 확인 | 공단 | 별도 주기 |
| 임플란트 급여와 비교 | 만 65세 이상 평생 2개 | 만 65세 임플란트 건강보험 |
| 치아보험 보철 담보 확인 | 증권·특별약관 | 치아보험 보험금이 깎이는 경우 |
| 의료비 세액공제 정리 | 홈택스 | 의료비 세액공제 계산 방법 |
첫 줄부터 하면 됩니다. 남은 횟수는 국민건강보험공단 창구와 치과 기록을 대조해 확인할 수 있고, 급여 기준 원문은 노인틀니 급여안내에 있습니다.
틀니가 불편한 원인은 잇몸 상태와 장착 기간에 따라 다릅니다. 이 글은 급여로 처리되는 항목과 횟수를 정리한 것이며, 어떤 처치가 필요한지는 치과의 판단입니다.
7. 자주 묻는 질문
틀니 수리는 연 몇 회까지 건강보험이 되나요?
의치 수리는 연 2회, 의치 조정은 연 2~4회, 조직면 개조는 연 1~2회, 클라스프 수리는 연 1~2회입니다(확인 2026-10-16).
항목별로 따로 세므로 한 항목을 다 써도 다른 항목은 남아 있습니다.
본인부담은 얼마인가요?
유지관리 행위에도 본인부담률 30%가 적용됩니다.
차상위 희귀난치성질환자 5%·만성질환자 15%, 의료급여 1종 5%·2종 15%입니다.
7년 주기와 같은 건가요?
다릅니다. 7년에 1회는 틀니를 다시 만드는 재제작 주기이고, 유지관리 횟수는 그와 별개로 매년 돌아갑니다.
의학적 소견이 있으면 추가로 1회 재제작이 가능한 경우가 있습니다.
등록하지 않고 만든 틀니도 유지관리가 되나요?
대상자 등록을 하지 않고 제작한 틀니는 유지관리 급여도 적용되지 않습니다.
제작 단계의 등록 절차가 전제입니다. 틀니 보장 범위와 건강보험 적용 참고.
일상적인 세척도 급여인가요?
아닙니다. 치과에서 하는 조직면 개조·의치 수리·의치 조정·클라스프 수리가 급여 항목입니다.
가정에서 하는 세척과 보관은 급여 대상이 아닙니다.
임플란트와 부담률이 같나요?
가입자는 둘 다 30%이지만 차상위·의료급여에서 다릅니다. 틀니는 5%·15%, 임플란트는 10%·20%입니다.
임플란트 기준은 만 65세 임플란트 건강보험에 정리했습니다.
참고한 자료
- 공공국민건강보험공단 — 노인틀니 급여안내 노인틀니 급여안내 — 유지관리 항목별 연간 횟수와 본인부담률 30% 원문입니다. 확인일 2026-10-16. nhis.or.kr
- 공공국민건강보험공단 남은 급여 횟수와 대상자 등록 여부를 조회할 수 있는 공식 창구입니다. nhis.or.kr
- 공공건강보험심사평가원 치과 급여·비급여 구분과 행위료 기준을 조회할 수 있습니다. hira.or.kr
- 협회손해보험협회 소비자포털 치아보험 보철 담보와 면책·감액기간 설명 자료입니다. consumer.knia.or.kr
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최종 업데이트: 2026년 10월 20일 — 공단 노인틀니 급여안내(확인 2026-10-16)의 유지관리 항목별 연간 횟수와 본인부담률 30%를 그대로 반영했습니다.
이 글은 보험·제도 정보를 다루며 의학적 조언이 아닙니다. 치료 방법과 비용은 환자의 상태와 치료 계획에 따라 크게 달라지므로 주치의와 상의하세요. 보장 여부는 가입한 상품의 약관을 확인하시기 바랍니다. 보험온은 보험 가입을 중개하지 않습니다.